Calculadora de Osmolaridad Sérica
Calcula la osmolaridad sérica estimada, la tonicidad efectiva y la brecha osmolar para apoyar la evaluación metabólica en urgencias e UCI.
¿Para qué sirve?
La osmolaridad sérica calculada estima la concentración total de solutos en plasma a partir de sodio, glucosa y nitrógeno ureico (BUN o urea). Es una herramienta esencial para evaluar el estado de hidratación, trastornos del sodio, hiperglucemia severa y alteraciones metabólicas críticas.
La brecha osmolar (osmolaridad medida − calculada) permite detectar osmoles no medidos como alcoholes tóxicos, cetonas o lactato cuando supera 10 mOsm/kg. La tonicidad efectiva excluye la urea (que atraviesa libremente las membranas) y refleja mejor el movimiento real de agua entre compartimentos.
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📊 Resultado
Fórmulas utilizadas
La urea atraviesa libremente las membranas celulares y no genera gradiente osmótico efectivo, por eso se excluye de la tonicidad. El BUN (nitrógeno ureico en sangre) es la forma más reportada en México y Latinoamérica. La urea total se convierte a BUN dividiendo entre 2.14.
Interpretación de referencia
| Resultado | Clasificación | Interpretación orientativa |
|---|---|---|
| 275–295 mOsm/kg | Normal | Rango habitual de referencia. Interpreta con contexto clínico y laboratorio. |
| 295–320 mOsm/kg | Elevada | Puede verse en hiperglucemia, hipernatremia, deshidratación, uremia o sustancias osmóticas activas. |
| > 320 mOsm/kg | Muy elevada | Puede asociarse a compromiso neurológico, estado hiperosmolar o alteración metabólica severa. Evalúa de inmediato. |
| Brecha > 10 mOsm/kg | Gap elevado | Sugiere osmoles no medidos. Considera alcoholes tóxicos, cetonas, lactato u otras sustancias según contexto. |
| Tonicidad > 295 | Hipertónico | Estado hipertónico real. Puede haber movimiento de agua desde células. Evalúa estado neurológico e hidratación. |
Causas de brecha osmolar elevada
Cuando la osmolaridad medida supera en más de 10 mOsm/kg a la calculada, considerar estas causas.
¿Cuándo calcular la osmolaridad sérica?
- Evaluación de hiperglucemia severa, CAD o estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)
- Interpretación de hipernatremia o hiponatremia con estado de conciencia alterado
- Sospecha de intoxicación por alcohol etílico, metanol o etilenglicol
- Paciente con alteración neurológica inexplicada en urgencias o UCI
- Comparación con osmolaridad medida para detectar brecha osmolar elevada
- Monitoreo de deshidratación severa o estado hiperosmolar en adulto mayor
- Evaluación del efecto de manitol u otros osmóticos en pacientes neurocríticos