⚕ Herramienta clínica
CURB-65 — Neumonía Adquirida en la Comunidad
Evalúa la severidad de la NAC para orientar la decisión de tratamiento ambulatorio, hospitalización o UCI.
¿Para qué sirve?
La escala CURB-65 es una herramienta clínica validada para estimar la severidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) y orientar la decisión de manejo: tratamiento ambulatorio, hospitalización en sala general o ingreso a UCI.
Evalúa 5 criterios clínicos sencillos que se obtienen al ingreso: confusión, urea elevada, frecuencia respiratoria, presión arterial y edad. Cada criterio presente suma 1 punto, con un puntaje máximo de 5.
Evaluar criterios
C — Confusión
Desorientación en persona, lugar o tiempo · nueva o aguda
U — Urea > 19 mg/dL (BUN > 7 mmol/L)
Nitrógeno ureico en sangre elevado · omitir si no disponible
R — Frecuencia respiratoria ≥ 30 rpm
Taquipnea como marcador de gravedad respiratoria
B — Presión arterial: sistólica < 90 mmHg o diastólica ≤ 60 mmHg
Hipotensión como indicador de compromiso hemodinámico
65 — Edad ≥ 65 años
Factor de riesgo independiente de mortalidad en NAC
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📊 Resultado
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/5
Puntuación CURB-65
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Interpretación de referencia
| Puntaje | Riesgo | Mortalidad est. | Conducta orientativa |
|---|---|---|---|
| 0–1 | Bajo | < 3% | Tratamiento ambulatorio. Considerar hospitalización si hay factores de riesgo adicionales o comorbilidades significativas. |
| 2 | Moderado | ~9% | Hospitalización en sala general. Evaluar individualmente según respuesta al tratamiento y condición basal del paciente. |
| 3–5 | Alto | 17–57% | Hospitalización urgente. Considerar UCI si puntaje ≥ 4 o si hay compromiso de múltiples lóbulos, sepsis o insuficiencia respiratoria. |
Criterios del CURB-65 en detalle
| Letra | Criterio | Punto de corte |
|---|---|---|
| C | Confusión aguda | Desorientación nueva en persona, lugar o tiempo (Test de Abbreviated Mental Test ≤ 8, si disponible) |
| U | Urea elevada (BUN) | BUN > 7 mmol/L ≈ Urea > 19 mg/dL ≈ BUN > 20 mg/dL en algunas referencias |
| R | Frecuencia respiratoria | ≥ 30 respiraciones por minuto |
| B | Presión arterial baja (Blood pressure) | Sistólica < 90 mmHg O diastólica ≤ 60 mmHg |
| 65 | Edad | ≥ 65 años |
¿Cuándo usar CURB-65?
- Paciente adulto con diagnóstico clínico y/o radiológico de neumonía adquirida en la comunidad
- Para decidir entre tratamiento ambulatorio vs hospitalización en urgencias
- Evaluación de necesidad de UCI en puntajes altos (3–5)
- Como complemento de la valoración clínica, no como criterio absoluto
- Limitaciones: no aplica en inmunocomprometidos, pacientes en diálisis, NAC asociada a cuidados de salud ni neumonía aspirativa
Aviso importante: El CURB-65 es una herramienta de apoyo clínico orientativa. No sustituye el juicio clínico, la valoración individual del paciente, los protocolos institucionales ni las guías clínicas oficiales. La decisión de hospitalización debe considerar otros factores: saturación de oxígeno, extensión radiológica, comorbilidades, adherencia, soporte social y respuesta al tratamiento.