⚕ Herramienta clínica

Calculadora de Sodio Corregido

Estima el sodio real en pacientes con hiperglucemia para evitar interpretar erróneamente una hiponatremia dilucional.

💡 ¿Para qué sirve?

La hiperglucemia provoca un desplazamiento osmótico de agua desde el espacio intracelular al extracelular, lo que diluye el sodio sérico y lo hace parecer más bajo de lo que realmente está. Este fenómeno se llama pseudohiponatremia hipertónica.

Calcular el sodio corregido permite saber si la hiponatremia es real o es un artefacto de la hiperglucemia, lo cual es crítico para el manejo de la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH).

🧮 Ingresar valores del paciente

📊 Resultado

Sodio corregido estimado
— mEq/L
Corrección aplicada
— mEq/L
Factor usado
—

📐 Fórmula utilizada

Na corregido = Na medido + factor × ( (glucosa − 100) ÷ 100 )

Ejemplo con factor 1.6:

Na medido = 130 · Glucosa = 500 mg/dL
Corrección = 1.6 × ((500 − 100) / 100) = 1.6 × 4 = 6.4 mEq/L
Na corregido = 130 + 6.4 = 136.4 mEq/L

El factor 1.6 (Katz, 1973) es el más usado en la práctica diaria. El factor 2.4 (Hillier, 1999) se prefiere en hiperglucemia severa (>400 mg/dL), ya que estudios posteriores mostraron que la relación no es lineal en rangos muy altos de glucosa. Interpreta siempre con clínica, osmolaridad sérica y estado de hidratación.

📋 Interpretación de referencia

Sodio corregido Clasificación Interpretación orientativa
< 135 mEq/L Hiponatremia La hiponatremia persiste tras ajustar por glucosa. Evaluar osmolaridad, volemia, función renal y contexto clínico.
135–145 mEq/L Normal El sodio medido era bajo por efecto dilucional de la hiperglucemia. Correlacionar con clínica y laboratorio completo.
> 145 mEq/L Hipernatremia Hipernatremia real. Considera déficit de agua libre, deshidratación, pérdidas insensibles o diabetes insípida.

🔬 Relevancia clínica — CAD y EHH

En la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH), el sodio corregido orienta sobre el estado real de hidratación y la osmolaridad efectiva. Una regla práctica útil:

  • Na corregido bajo: puede indicar pérdida real de sodio; requiere reposición con solución salina.
  • Na corregido normal o alto: la hiponatremia aparente era dilucional; al corregir la glucemia el sodio tenderá a subir.
  • Monitorear el sodio durante el tratamiento es clave para evitar edema cerebral, especialmente en pacientes pediátricos con CAD.

🩺 ¿Cuándo calcular el sodio corregido?

  • Paciente con hiperglucemia importante y sodio aparentemente bajo en el laboratorio
  • Sospecha de cetoacidosis diabética (CAD) o estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)
  • Interpretación de trastornos hidroelectrolíticos en urgencias o UCI
  • Evaluación del déficit de agua libre y estado de hidratación
  • Monitoreo del sodio durante la corrección de hiperglucemia con insulina y fluidos IV
⚠️
Aviso importante: Esta calculadora es una herramienta educativa de apoyo. No sustituye el juicio clínico, la valoración individual del paciente, los protocolos institucionales ni las guías clínicas oficiales. Los resultados siempre deben interpretarse en el contexto clínico completo del paciente.
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